卵巢囊肿有哪些表现及如何诊断

症状：

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现；患者往往因其他疾病就医在行妇幼检查时才被发现，以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质，大小，发展，有无继发变性或并发症而不同。

1.下腹不适感

为患者未触及下腹肿块前的初症状，由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。

2.腹围增粗 腹内肿物

是主诉中常有的现象，患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大。或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。

3.腹痛

如肿瘤无并发症，较少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂，出血或感染所致。此外恶性囊肿多引起腹痛，腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。

4.月经紊乱

一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱，有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致，因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

5.压迫症状

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致；并且往往合并腹水，形成所谓 M eigs 综合症。

巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流。可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。

盆腹腔脏器受压，发生排尿困难，尿潴留，便急或大便不畅等现象。

体征：

1.腹内肿块

中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变。其大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔，肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜刺激症状。

2.腹水征

腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水，内分泌症状，如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。

3.恶病质

其特征是腹部较度膨大，较好消瘦，痛苦的面部表情及严重衰竭。

临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求：（1）是否卵巢肿瘤；（2）是何种卵巢肿瘤；（3）有无并发症；（4）何侧生长

关于是否卵巢肿瘤的诊断

卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小，性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官。并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解周身情况。故不仅妇幼检查，而周身检查特别是腹部检查亦较重要。必要时借助其他辅助诊断方法，如妊娠试验，全消化道X线透视，子宫输卵管造影，静脉肾盂造影，超声诊断或CT，MRI，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺。腹腔镜检查，剖腹探查等。再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断。

卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史，而并无严重的症状或其他对于身体的影响；通过腹部视诊，触诊及双合诊。一般能查清子宫及肿块的境界，肿块且有一定的活动度。小的卵巢肿瘤虽无症状，一般伴有月经障碍，炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象。

关于卵巢瘤类别的诊断

根据肿瘤生长的快慢，大小、性状、侧别、活动度，有无并发症并结合其他辅助检查（如B，超CT，MRI等）。所得，多数在治疗前能获得较确切的诊断。如肿瘤虽大而无较好症状，囊性而略带充实感，形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤，大如手拳。实性，表面有结节感，浮动于腹水中，并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤；同样大，实性而较软，双侧生长，并无月经影响者多为囊性畸胎瘤，若以上情况突然生长迅速，并有肿瘤之一部变硬（癌变）或变软（坏死，出血）。由原先之可动变为固定，多为良性肿瘤恶变，有的肿瘤起始即为实性，双侧生长。发展迅速，伴有腹水，甚至一侧下肢水肿，营养不良，应考虑为原发性恶性卵巢瘤，以腺癌为多见，先有胃肠道症状，随后发现双侧卵巢实性肿瘤，则应考虑来自胃肠道的转移瘤。